AMHが低いと妊娠できない？低くなる原因や妊娠への影響を解説

「AMHが低いと言われたけれど、妊娠できるの？」「数値が低いと、卵子の質も悪いということ？」と、不安を感じている方もいるのではないでしょうか。AMHは卵巣に残っている卵子の数を直接数える検査ではなく、卵巣予備能を推測するための指標です。数値が低いからといって、妊娠できないと決まるわけではありません。

一方、AMHが低い場合は、卵巣内で発育している小さな卵胞が少ない可能性があり、不妊治療では卵巣刺激への反応や採卵できる卵子数を考える際の参考になります。結果はAMHだけで判断せず、年齢やほかの検査結果なども踏まえて考えることが大切です。

この記事では、AMHが低いとはどのような状態なのか、妊娠や卵子の質との関係、低くなる要因、不妊治療への影響について解説します。AMHの結果を見て不安を感じている方や、今後の妊娠・不妊治療について考えている方は、ぜひ参考にしてください。

AMHが低くても妊娠できる可能性はある

AMHの結果が低いと、「卵子がほとんど残っていないのでは」「妊娠は難しいのでは」と不安になりやすいものです。しかし、AMHからわかることと、わからないことを分けて考える必要があります。まずはAMHが何を示す指標なのかを押さえたうえで、卵子の質や自然妊娠との関係を見ていきましょう。

AMHが示す卵巣予備能

AMH（抗ミュラー管ホルモン）は、卵巣内で発育途中にある小さな卵胞から分泌されるホルモンです。血液中のAMH値は、卵巣に残されている卵胞の数を推測する「卵巣予備能」の指標として利用されています。

ただし、AMH検査で卵子の数そのものを直接数えているわけではありません。AMHが低い場合は、卵巣内で発育している小さな卵胞が少ない可能性を示します。

そのため、AMHは不妊治療で卵巣の反応などを考える際の参考情報として用いられます（不妊治療での使われ方は後半で詳しく解説します）。AMH値は、卵巣の状態を考えるためのひとつの指標として捉えることが大切です。

AMHと卵子の質の違い

AMHが低いと、「残っている卵子の質も悪いのでは」と考える方もいるでしょう。しかし、AMHが主に反映するのは卵胞の量に関する情報であり、卵子の質を直接測定する検査ではありません。

卵子の質と妊娠・流産などの結果には、AMHよりも女性の年齢が強く関係します。年齢が上がるにつれて卵子の染色体異常が増える傾向がありますが、同じ年齢でAMHが低いからといって、卵子の質まで同じように低下しているとは限りません。

したがって、「AMHが低い＝卵子の質が低い」と置き換えないことが重要です。AMHと年齢はそれぞれ異なる情報を示すため、検査結果を受け取った際は分けて考えましょう。

AMHと自然妊娠の可能性

AMHは、自然妊娠の可能性を単独で正確に予測できる検査ではありません。AMHが低くても排卵があり、卵管や精子などほかの条件が整っていれば、自然妊娠に至る可能性はあります。

これまでの研究では、低AMHの方と正常範囲の方で一定期間内の自然妊娠率に明確な差がみられなかったという報告がある一方、近年は低AMHと妊娠成立までの時間にわずかな関連を示した報告もあります。そのため、AMHと自然妊娠がまったく関係しないと断定するのも適切ではありません。

現時点では、AMHだけから個人の自然妊娠の可能性を正確に予測することはできないと考えられています。妊娠には年齢、排卵の有無、卵管の状態、男性側の要因など複数の条件が関係するため、それぞれを踏まえて考えることが必要です。

AMHが低いときの数値の見方

AMHは年齢とともに低下する傾向がありますが、同じ年齢でも数値には大きな幅があります。また、服用している薬などの影響で測定値が変化することもあるため、ひとつの結果だけで判断するのは適切ではありません。自分の数値をどのように受け止めればよいのか、3つの視点から見ていきます。

年齢別のAMH値の目安

JISART（日本生殖補助医療標準化機関）の国内多施設データでは、PCO・POIと診断された方を除く不妊症患者15,545例について、年齢別のAMH中央値と95%参考区間が示されています。代表的な年齢の数値は以下のとおりです。

年齢が上がるにつれて中央値は低くなる傾向がありますが、この表は一般女性全体の「正常値」を定めたものではありません。特定の測定法を用いた不妊症患者の集団データであるため、あくまで参考として見る必要があります。

AMH値にみられる大きな個人差

年齢別の中央値を見ると、自分のAMHが平均より高いか低いかを比べたくなるかもしれません。しかし、AMHには大きな個人差があります。

たとえば35歳の中央値は2.62ng/mLですが、95%参考区間は0.37〜10.18ng/mLと幅があります。同じ35歳でも、AMH値が全員同じように推移するわけではないことがわかります。

そのため、中央値より低いことだけを理由に、卵巣の状態を決めつけるのは適切ではありません。年齢や月経の状態、超音波検査で確認する胞状卵胞数なども含めて、卵巣予備能を評価することが大切です。

ホルモン剤などによる測定値への影響

AMHは月経周期による変動が比較的小さい指標ですが、服用している薬などによって測定値が影響を受ける場合があります。特に低用量ピルを含むホルモン避妊薬を使用している場合、AMHや超音波検査で確認する胞状卵胞数が一時的に低く測定される可能性が報告されています。

そのため、ホルモン剤を服用中にAMHが低かった場合は、使用している薬の影響も含めて結果を解釈する必要があります。状況によっては、医師が一定期間をあけて再評価を検討することもあるでしょう。

ただし、AMHを測り直す目的で自己判断によって薬を中止するのは避けてください。服用の目的や体調によって対応が異なるため、AMH検査を受ける際は使用中の薬を医師に伝えましょう。

AMHが低くなる年齢以外の主な要因

AMHは加齢に伴って低下していくのが一般的ですが、年齢以外の背景が関係していることもあります。とくに卵巣に関わる病気や手術、一部のがん治療、喫煙などは卵巣予備能との関連が報告されています。ただし、低値となった原因をひとつに決めつけることはできません。既往歴や治療歴、生活習慣などを医師に伝えたうえで評価してもらいましょう。

子宮内膜症や卵巣手術の影響

子宮内膜症のうち、卵巣にできる子宮内膜症性嚢胞は、卵巣予備能の低下と関連することがあります。また、卵巣子宮内膜症性嚢胞の摘出術後には、AMHが低下することが複数の研究で報告されています。

ただし、子宮内膜症がある方すべてでAMHが低くなるわけではありません。病変の大きさや片側・両側の違い、手術歴などによって状況は異なります。

これから卵巣の手術を受ける予定があり、将来の妊娠を希望している場合は、治療前に妊娠希望や卵巣予備能について医師に相談しておくことが大切です。すでに手術を受けた方も、年齢や超音波検査なども含めて現在の状態を評価してもらいましょう。

抗がん剤や放射線治療の影響

一部の抗がん剤や放射線治療は卵巣に影響を与え、卵胞数の減少や卵巣機能の低下につながることがあります。影響の程度は、治療を受ける年齢、使用する薬剤や投与量、放射線を照射する部位・線量などによって異なります。

がん治療を予定していて将来の妊娠を希望する場合には、可能であれば治療開始前に妊孕性への影響について説明を受け、必要に応じて妊孕性温存について相談することが大切です。

治療後に妊娠を希望する場合も、治療歴を医師に伝えたうえで相談しましょう。AMHを含む卵巣予備能の評価が、今後の妊娠計画を考える際の参考になることがあります。

喫煙などによる卵巣への影響

喫煙は妊娠しやすさへの影響だけでなく、卵巣予備能との関連も報告されています。喫煙者ではAMHの低下が速かったとする研究や、喫煙量と卵巣予備能低下との関連を示した研究があります。

一方で、AMHが低い原因を喫煙だけに求めることはできません。もともとの卵胞数や年齢、病気・治療歴など、さまざまな条件が関係するためです。

また、喫煙は妊娠成立までの期間が長くなることとも関連しています。妊娠を希望している場合は、健康管理の一環として禁煙について考えてみましょう。パートナーが喫煙している場合も含め、妊娠に向けた生活習慣を見直す機会にすることが大切です。

AMHが低い場合の不妊治療への影響

AMHは自然妊娠の可否を決める数値ではありませんが、不妊治療では重要な情報のひとつです。とくに体外受精などで卵巣刺激を行う場合、薬への反応や採卵で得られる卵子数を予測する際の参考になります。AMHを妊娠率そのものと混同せず、不妊治療の中でどのように利用されるのかを知っておきましょう。

卵巣刺激への反応

体外受精などでは、複数の卵胞を育てるために排卵誘発薬を用いて卵巣を刺激することがあります。AMHが低い場合、卵巣刺激に対する反応が弱く、育つ卵胞の数が少なくなる可能性があります。

AMHと超音波検査で確認する胞状卵胞数は、卵巣刺激への反応を予測する指標として用いられています。そのため、治療前のAMH値は、卵巣刺激の方法や薬剤量などを検討する際の参考情報になります。

ただし、低AMHだから特定の刺激方法が必ず適しているとは限りません。年齢や過去の治療歴、これまでに卵巣刺激を行った際の反応なども踏まえ、一人ひとりの状態に合わせて治療方針を考える必要があります。

採卵できる卵子数との関係

AMHが低い場合、体外受精の採卵で得られる卵子数が少なくなる傾向があります。AMHは卵子の質よりも、卵巣刺激後に得られる卵子数を予測する指標として有用性が高いと考えられています。

一方で、採卵できる卵子が少ないことと「妊娠できない」ことは同じではありません。採卵数が少なくても、得られた卵子が受精して胚へ発育し、妊娠につながる可能性はあります。

そのため、極端に低いAMH値だけを理由に、体外受精を行えないと判断することは適切ではありません。AMHは治療を諦めるための数値ではなく、どの程度の卵巣反応が見込まれるのかを説明し、今後の治療計画を考えるための情報として活用されます。

年齢や検査結果を踏まえた治療方針

不妊治療の方針は、AMHだけで決まるものではありません。年齢、月経周期、超音波検査で確認する卵胞数、ホルモン検査、卵管の状態などの女性側の情報に加えて、必要に応じて男性側の精液検査なども踏まえて考えます。

同じAMH値であっても、年齢や妊娠を希望する時期、これまでの妊活・治療歴によって適した選択肢は異なります。また、年齢や卵巣予備能などによっては、一般不妊治療を長く続けず、生殖補助医療への移行を検討する場合もあります。

「AMHが低いからすぐに体外受精」と一律に決まるわけではありません。現在の状態や希望を医師と共有し、検査結果を総合的に見ながら治療の進め方を考えていくことが大切です。

AMHが低いと言われたときのポイント

AMHが低いという結果を受け取ると、数値を上げる方法を探したり、すぐに不妊治療を始めるべきか迷ったりするかもしれません。大切なのは、AMHだけにとらわれず、自分がいつ妊娠を希望しているのかを踏まえて今後を考えることです。結果を受け取った後に意識したいポイントは、次の3つです。

• 妊娠を希望する時期を具体的に考える

• AMH値を上げること自体を目的にしない

• 必要に応じて婦人科や不妊治療を扱う医療機関へ相談する

数値を見て焦って結論を出す必要はありませんが、妊娠を希望している場合には年齢も重要な要素となります。今後の希望を踏まえて、必要な検査や相談につなげていきましょう。

妊娠を希望する時期の考え方

AMHが低いと言われたときは、「数値が何ng/mLか」だけに注目するのではなく、自分がいつ妊娠を希望しているのかを考えてみましょう。

AMHから「あと何年妊娠できる」と正確に予測することはできません。そのため、AMHの数値を将来の妊娠可能期間そのものとして受け取るのは適切ではありません。

一方、妊娠しやすさには年齢も関係します。現在すぐに妊娠を希望しているのか、数年後に考えているのかによって、必要な情報や今後の選択肢も変わります。

仕事や家庭の状況、希望する家族計画などを一度考え、自分がどの時期に妊娠を望んでいるのかを明確にしておくと、医師へ相談する際にも希望を伝えやすくなります。

AMH値を上げることにとらわれない考え方

AMHが低いと、食事や運動、サプリメントなどで数値を上げられないか気になる方もいるでしょう。しかし現在のところ、減少した卵胞の集団を元に戻し、卵巣予備能そのものを回復させる方法は確立されていません。インターネット上ではAMHの改善をうたう食品やサプリメントの情報も見かけますが、測定値が変化することと、卵巣内の卵胞数が増えて卵巣予備能そのものが回復することは同じではありません。

そのため、「AMHを上げること」自体を目的にするより、現在の卵巣予備能や年齢を踏まえて、妊娠や不妊治療について考えることが大切です。禁煙やバランスのよい食事、適度な運動などは妊娠前の健康管理として大切ですが、「AMHを上げる方法」とは切り離して取り組みましょう。

婦人科や不妊治療への相談

AMHが低かった場合でも、検査結果だけを見て慌てて不妊治療を始める必要があるとは限りません。一方、妊娠を希望している方は、年齢や妊活期間、既往歴などによって早めの相談が望ましい場合があります。

一般的には、避妊せず妊娠を希望して1年程度妊娠しない場合が、不妊症について相談するひとつの目安です。35歳以上では、6か月程度妊娠しない段階で検査や相談を検討する考え方があります。

また、月経不順がある方、子宮内膜症など妊娠に影響する可能性のある病気がある方、卵巣手術や抗がん剤治療などの経験がある方は、一定期間を待たずに相談した方がよい場合もあります。

AMHの結果だけで受診の必要性を決めず、自分の年齢や妊娠希望、これまでの経過も含めて婦人科や不妊治療を扱う医療機関へ相談しましょう。

AMHが低いことに関するよくある質問

AMHが低いと妊娠できないのですか？

AMHが低いことは、そのまま「妊娠できない」ことを意味するわけではありません。AMHは卵巣予備能を推測する指標であり、排卵があり、卵管や精子などほかの条件が整っていれば、自然妊娠に至る可能性もあります。妊娠には年齢や排卵、卵管の状態、男性側の要因など複数の条件が関係するため、AMHだけで判断せず、総合的に考えることが大切です。

AMHが低いと卵子の質も低いのですか？

AMHが反映するのは主に卵胞の量に関する情報で、卵子の質を直接測る検査ではありません。卵子の質には女性の年齢が強く関係するため、同じ年齢でAMHが低いからといって、卵子の質まで同じように低いとは限りません。「AMHが低い＝卵子の質が低い」と置き換えないようにしましょう。

AMHを上げる方法はありますか？

現在のところ、減少した卵胞を元に戻し、卵巣予備能そのものを回復させる方法は確立されていません。サプリメントなどでAMHの測定値が変化することはあっても、卵巣内の卵胞数が増えて予備能が回復することとは異なります。数値を上げること自体を目的にするより、現在の卵巣予備能や年齢を踏まえて、今後の妊娠や不妊治療を考えることが大切です。

AMHが低いとすぐに体外受精が必要ですか？

AMHが低いからといって、すぐに体外受精と一律に決まるわけではありません。治療方針は、年齢や月経の状態、超音波検査、ホルモン検査、卵管の状態、男性側の要因なども踏まえて検討されます。現在の状態や妊娠を希望する時期を医師と共有しながら、進め方を考えていきましょう。

まとめ | AMHが低くても数値だけで妊娠の可能性は決まらない

AMHは卵巣予備能をみるための指標であり、低いからといって妊娠できない、卵子の質が低いと決まるわけではありません。一方、不妊治療では卵巣刺激への反応や採卵できる卵子数を考える際の参考になります。結果を見るときは年齢や個人差、服用中の薬、ほかの検査結果なども踏まえることが大切です。

また、AMHから将来の妊娠可能期間を正確に予測することはできず、数値を上げること自体を目標にする必要もありません。妊娠を希望する時期や年齢を踏まえ、自分に合った今後の方針を考えていきましょう。

当院では、自費診療としてAMH検査を行っています。AMHの数値について不安がある方や、今後の妊娠・不妊治療について迷っている方は、検査結果だけで判断せず、お気軽にご相談ください。