NIPTでは何がわかる？検査の特徴や注意点を解説 | 横浜市鶴ヶ峰駅前の産婦人科・女性内科

妊娠がわかったとき、多くの方が「赤ちゃんに問題はないだろうか」と不安を抱きます。特に高齢出産や家族歴などの理由から、遺伝子に関わる検査を検討する方も少なくありません。NIPT（非侵襲性出生前遺伝学的検査）は、母体から採取した血液を調べて胎児の染色体異常の可能性を推定できる検査です。採血のみで行えるため体への負担が軽い一方で、検査で何がわかるのか、また何がわからないのかを理解しておくことが大切になります。

この記事では、NIPTで判定できる染色体異常の種類や検査の特徴、注意点をまとめて解説します。検査を受けるかどうか迷っている方は、ぜひ参考にしてみてください。

NIPTでは何がわかる？対象となる染色体異常 NIPTは胎児の染色体の数に異常があるかを調べる検査です。血液検査だけで確認できるため、妊婦さんや胎児への負担が少なく、多くの方に選ばれています。対象となるのは主に染色体の数の異常であり、特定の症候群が検出可能です。

ここでは代表的な疾患について解説し、どのような特徴があるのかを整理します。

ダウン症候群（21トリソミー） ダウン症候群は21番染色体が1本多くなることで起こる疾患で、約700〜800人に1人の割合で出生するといわれています。知的発達の遅れや先天性心疾患がみられることが多いものの、症状の程度は個人差が大きく、医療や教育の支援が整えば社会参加や就労をしている方も増えています。

NIPTでは21トリソミーを高精度に検出できるとされ、出生前検査の中で最も注目度が高い対象です。妊娠の早期から可能性を知ることで、出産に向けた準備や必要な医療体制の整備につながります。

18トリソミー エドワーズ症候群は18番染色体が1本多いことで発生し、出生率は約5000〜8000人に1人とされています。成長や発達に重い障害を伴い、心臓や腎臓など複数の臓器に異常があることが多いです。出生後の生命予後は厳しく、多くの場合は長期的な生存が難しいといわれています。

NIPTで18トリソミーの可能性を把握できれば、出産時に必要な医療体制を早めに整えたり、家族が準備を進める時間を確保することが可能になります。

13トリソミー パトウ症候群は13番染色体が1本多いことで起こり、出生率はおよそ1万人に1人と報告されています。重度の知的発達障害を伴い、心臓・脳・目などの先天異常が多くみられるのが特徴です。

出生後の生存率は非常に低いとされており、多くの場合は生後数週間から数か月以内に厳しい経過をたどります。NIPTでリスクを知ることで、妊娠の早い段階から必要な医療支援や生活の準備について検討するきっかけとなります。

その他染色体異常について 認証施設では３つのトリソミーのみを対象としています。非認証施設ではオプションとしてその他の染色体異常について対象となる場合があります。アメリカの産婦人科学会でもこの３つのトリソミー以外の検査は推奨しないとの見解が述べられています。海外でも、NIPTはこの3つのトリソミーに限定しておこなうのが主流です。

費用は施設によって差が大きく、大学病院や国立病院などではおおむね10〜15万円前後、私設クリニックでは15〜25万円程度になるケースも少なくありません。

費用は施設によって差が大きく、認証施設などでは10〜20万円程度、非認証施設ではオプション等があり1０〜40万円程度になるケースも少なくありません。

NIPTでわからないことや限界を知る NIPTは高い精度を持つ検査ですが、万能ではありません。対象となる染色体異常は限られており、すべての疾患や先天的な病気を検出できるわけではないため、過信しないことが大切です。

ここでは、NIPTの限界について具体的に解説していきます。

すべての先天異常が判定できるわけではない NIPTで対象となるのは、主に21・18・13トリソミーといった染色体数の異常です。近年は性染色体異常や一部の染色体微細欠失を調べられる検査もありますが、認定施設では基本的に3つのトリソミーのみが対象となっています。そのため、心臓や脳の形態異常、口唇口蓋裂、四肢の発育異常など、超音波検査でしか確認できない疾患は判定できません。さらに、単一遺伝子疾患や発達障害の多くもNIPTでは調べられない領域です。つまり、NIPTだけですべての異常を把握できるわけではなく、超音波検査や他の検査と組み合わせることで全体像を把握することが大切になります。

偽陽性・偽陰性の可能性を理解する NIPTはスクリーニング検査としては非常に高精度ですが、結果が必ず正しいとは限りません。陽性と出ても実際には異常がない「偽陽性」や、陰性と出ても実際には異常がある「偽陰性」が起こることがあります。原因としては、胎盤と胎児の遺伝情報の違い（胎盤限局性モザイク）や、妊娠初期の双子のうち1人が亡くなってしまった状態（vanishing twin）、母体の体質や疾患による影響などが挙げられます。

このような背景があるため、NIPTの結果はあくまで「可能性」を示す指標と受け止めることが重要です。陽性と判定された場合には羊水検査などの確定診断を受けることで、初めて最終的な判断ができます。陰性と出た場合でも定期的な健診や超音波検査は欠かさずに行い、妊娠経過を丁寧に見守ることが望まれます。

NIPT結果の見方と理解のポイント 検査を受けたあと、多くの方が最も気になるのは結果の解釈です。NIPTの結果は「陽性」「陰性」として伝えられますが、それぞれが意味することを正しく理解しておく必要があります。誤解したまま受け止めてしまうと、過剰な不安や誤った判断につながりかねません。

陽性・陰性結果の意味の違い 陰性と伝えられた場合、検査対象となる染色体異常の可能性は低いと考えられます。ただし「異常が全くない」と断定することはできません。まれに偽陰性が起こる可能性があるため、妊娠経過中は引き続き超音波検査などを受けることが望ましいです。

一方、陽性と伝えられた場合は染色体異常の可能性が高いことを示しますが、必ず異常があるという意味ではありません。胎盤のDNA由来などが影響し、偽陽性が生じることもあるからです。そのため、陽性結果を受けた際には羊水検査などの確定診断を受けることが不可欠となります。このように、NIPTの結果は可能性を示す指標と理解することが重要です。

結果を聞いた後に取るべき行動 検査結果を受け取ったとき、多くの方が不安や戸惑いを感じます。陰性の場合でも安心しきるのではなく、超音波検査や定期健診を通じて妊娠経過を見守っていくことが必要です。

陽性と結果が出た場合は、まず医師や遺伝カウンセラーに相談し、結果の意味を正しく理解することが第一歩になります。そのうえで、羊水検査を受けるかどうかを検討し、家族とも十分に話し合って進めることが大切です。専門家に相談することで冷静に判断でき、出産や今後の生活に備える準備を整えやすくなります。自分ひとりで抱え込まず、信頼できる人と一緒に向き合う姿勢が安心につながります。

NIPTの特徴と他の出生前診断との違い NIPTは母体からの採血だけで実施できるため、妊婦さんや胎児への負担が小さい検査です。染色体数の異常に対して高い精度で可能性を推定できますが、あくまで「出生前スクリーニング」に位置づけられ、確定診断ではありません。

陽性時には羊水検査や絨毛検査といった「出生前診断」で最終判断を行います。役割の違いを理解したうえで、他の検査と組み合わせて情報を補い合うことが大切です。

羊水検査との精度や負担の違い 羊水検査は染色体異常の有無を直接確認できる確定診断であり、結果の正確性が非常に高い検査です。ただし、お腹に針を刺して羊水を採取する必要があるため、流産などのリスクが伴います。一般的には妊娠15週以降に実施されるのが標準で、医療機関によっては16週から案内される場合もあります。

一方、NIPTは採血だけで実施でき、母体や胎児へのリスクはほとんどありません。精度もスクリーニング検査の中では高いと評価されていますが、陽性結果が出た場合は必ず羊水検査などによる確定診断を行う必要があります。このように「リスクが少ないが確定はできないNIPT」と「確定診断は可能だが負担がある羊水検査」を組み合わせて考えることが、妊娠期の検査選択において重要になります。

一般的な超音波検査との関係 超音波検査は妊娠経過を確認する上で欠かせない検査であり、胎児の成長や臓器の形態的な異常を把握するのに役立ちます。染色体数の異常までは確認できませんが、心臓や脳の奇形など形態的な異常は早期に見つけられる可能性があります。

NIPTと超音波検査は目的が異なるため、どちらか一方で十分というものではありません。両方を組み合わせることで、形態的な異常と遺伝的な異常の両面から胎児の状態を把握できるようになります。こうした複数の検査を併用する姿勢が、より安心して妊娠期を過ごすためのポイントになるといえます。

NIPTの検査の流れと費用の目安 検査を検討する際には、どのように進むのか、そして費用がどの程度かかるのかを知っておくことが安心につながります。

ここでは一般的な流れと費用の相場について紹介します。

検査を受けるまでのステップ NIPTは予約から結果説明までいくつかの段階を踏んで進んでいきます。まずは認定を受けた医療機関に連絡し、検査の対象条件や流れについて説明を受けます。その後、初回の面談や遺伝カウンセリングで検査の意義や限界、陽性・陰性結果の意味について詳しく聞きます。内容に納得できれば採血を行い、検査機関に血液が送られます。結果が出るまでには通常1〜2週間ほどかかり、最終的に医師から結果の説明を受ける形になります。

このように段階を踏むことで検査の意義を理解しやすくなり、結果を受け止める準備も整えやすくなります。

NIPTにかかる費用の相場 NIPTは公的保険の対象外であり、すべて自費診療となります。費用は施設によって差が大きく、大学病院や国立病院などではおおむね10〜15万円前後、私設クリニックでは15〜25万円程度になるケースも少なくありません。

検査パネルを拡大して性染色体異常やその他の染色体を追加で調べる場合には、さらに費用が上がることがあります。

わかりやすくまとめると以下のようになります。

施設の種類

認証施設

非認証施設

おおよその費用

10〜15万円前後

15〜25万円程度

特徴

認定施設が中心。遺伝カウンセリングが充実しており、標準的な3疾患を対象とする場合が多い。

追加検査項目が選べる場合もある。費用は高めだが、予約が取りやすいケースもある。

検査を検討する際は、費用だけで判断せず、対象となる疾患やカウンセリングの有無、サポート体制などを含めて比較することが大切です。

費用と内容の両方を確認して、自分が安心して受けられる環境を選ぶとよいでしょう。

NIPTを受ける前に考えておきたいこと 検査を受けるかどうかは非常に大きな判断です。検査結果が妊娠や出産にどのような影響を与えるかを考える必要があります。

ここでは検討する際に意識しておきたい視点を紹介します。

検査を受けるかどうかの判断材料 NIPTは「受けられるから受ける」といった単純な理由で決めるのではなく、自分の妊娠状況やライフプランを踏まえて検討することが必要です。高齢出産や家族歴といった医学的な背景に加え、万が一陽性だった場合にどのように受け止められるかも考えておく必要があります。

また、検査の結果によっては心理的な負担が大きくなることもあるため、自分や家族にとって必要かどうかを冷静に判断することが重要になります。事前に複数の情報を集めて比較することで、自分に合った判断がしやすくなります。

パートナーや家族と話し合う重要性 NIPTは結果によって妊娠や出産に大きな影響を及ぼす可能性があるため、一人で抱え込まずにパートナーや家族と一緒に話し合うことが欠かせません。事前に意見をすり合わせておくことで、結果が出たときに迷いを減らせますし、精神的な負担も軽くなります。

特に陽性と判定された場合には今後の選択を迫られることもあるため、信頼できる人と共有しておくことが安心につながります。家族の理解や支えは大きな支えとなり、結果を前向きに受け止める力にもなります。

NIPTを受ける際に注意したいポイント 検査を安心して受けるためには、対象となる週数や条件を把握し、信頼できる施設を選ぶことが欠かせません。事前に知っておくことで迷いが減り、結果を受け止めやすくなります。

ここでは注意しておきたい具体的なポイントを紹介します。

対象となる妊娠週数と条件 NIPTは妊娠10週以降であれば受検が可能とされています。比較的早い時期に検査できるのは大きな特徴ですが、妊婦さんの年齢や既往歴、妊娠の経過によっては適さない場合もあります。また、多胎妊娠や体外受精による妊娠では、検査の精度に影響が出る可能性があると報告されています。

さらに、検査は血液中に含まれる胎児由来DNAの量に左右されるため、採血のタイミングや母体の体質によって「判定保留」となるケースも存在します。こうした条件を理解し、自分の妊娠経過が対象になるのかを事前に医師と確認しておくことが大切です。早めに相談しておくことで、安心して検査を受ける準備が整います。

認定施設や遺伝カウンセリングの重要性 NIPTを受けられるのは、日本医学会が認定した医療機関に限られています。認定施設では検査の前後に必ず遺伝カウンセリングが行われ、検査の意義や限界、陽性・陰性の結果が持つ意味を詳しく説明してもらえます。この時間を通じて、検査の必要性や結果に対する心構えを整理できる点は大きな安心材料です。

一方、非認定の施設では十分な説明が受けられない場合や、対応が限定的になることもあります。情報不足のまま検査を受けると、結果を聞いた際に強い不安を抱えてしまう可能性があります。信頼できる施設を選ぶことは、結果そのもの以上に大切なステップです。疑問点があるときは遠慮せずに質問し、納得したうえで検査に進むことが安心につながります。

まとめ｜NIPTを理解して納得の選択を NIPTは胎児の染色体異常の可能性を高い精度で調べられる検査です。ダウン症候群や18・13トリソミー、代表的な疾患を早期に把握できる点は大きなメリットといえます。ただし、すべての疾患を確認できるわけではなく、偽陽性や偽陰性の可能性もあるため、確定診断には羊水検査が必要になります。費用や検査の流れ、心理的な影響も踏まえ、家族と話し合いながら受けるかどうかを検討することが大切です。正しい知識を持ったうえで納得の選択をすることが、安心して妊娠期を過ごすことにつながります。

もし「自分に合う検査なのか知りたい」「実際にどのように進むのか不安」という気持ちがある場合は、まずは認定を受けたクリニックに相談してみるのも良い選択です。専門医やカウンセラーに話を聞くだけでも、不安が和らぎ前に進むきっかけになります。検査を受けるかどうか迷っている方は、気軽に一度相談してみてください。